CURVAS DE LABOR DE PARTO

 Curva de Friedman

La Curva de Friedman fue desarrollada por el Dr. Emanuel Friedman en los años 1950. Esta curva describe la progresión del trabajo de parto en dos fases principales: la fase latente y la fase activa.

• Fase Latente: Esta fase se caracteriza por contracciones uterinas irregulares que resultan en una dilatación cervical lenta hasta aproximadamente 4 cm.
• Fase Activa: Se divide en tres subfases: aceleración, pendiente máxima y desaceleración. La dilatación cervical se acelera rápidamente durante la fase de pendiente máxima, alcanzando la dilatación completa (10 cm) en un tiempo relativamente corto.

La curva de Friedman es útil para identificar desviaciones del progreso normal del trabajo de parto, lo que permite intervenciones oportunas para prevenir complicaciones.

Partograma de la OMS

El Partograma de la OMS es una herramienta gráfica desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para monitorear el progreso del trabajo de parto. Este partograma incluye:

• Línea de Alerta: Indica el progreso esperado del trabajo de parto. Si el progreso del parto cruza esta línea, puede ser una señal de que se necesita una intervención.
• Línea de Acción: Si el progreso del parto cruza esta línea, se recomienda una intervención inmediata para evitar complicaciones.

Aquí están los otros parámetros que se registran en un partograma:

• Dilatación Cervical: Se mide en centímetros y se registra a lo largo del tiempo para observar el progreso del trabajo de parto.
• Frecuencia y Duración de las Contracciones Uterinas: Se registra la frecuencia (número de contracciones por unidad de tiempo) y la duración de cada contracción.
• Frecuencia Cardíaca Fetal: Se monitorea continuamente para asegurarse de que el bebé no esté en sufrimiento.
• Descenso Fetal: Se mide la posición del bebé en el canal de parto, generalmente en relación con las espinas isquiáticas de la pelvis materna.
• Estado del Líquido Amniótico: Se observa y registra si el líquido amniótico es claro, teñido de meconio, o si hay presencia de sangre.
• Posición Materna: Se registra la posición en la que se encuentra la madre durante el trabajo de parto.
• Presión Arterial Materna: Se monitorea regularmente para detectar cualquier signo de hipertensión o hipotensión.
• Frecuencia Cardíaca Materna: Se registra para asegurarse de que la madre esté en buen estado de salud.
• Temperatura Materna: Se monitorea para detectar fiebre, que podría ser un signo de infección.
• Medicación Administrada: Se registra cualquier medicación administrada a la madre, como oxitocina para inducir o acelerar el trabajo de parto.

Estos parámetros se registran en un gráfico que permite a los profesionales de la salud visualizar el progreso del trabajo de parto de manera continua y tomar decisiones informadas sobre cualquier intervención necesaria

El partograma ayuda a reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal al permitir la detección temprana de problemas durante el trabajo de parto.

Curva de Zhang

La Curva de Zhang fue desarrollada por el Dr. Jun Zhang y sus colegas, basándose en datos recientes y modernos sobre el trabajo de parto. Esta curva sugiere que el progreso del trabajo de parto puede ser más lento de lo que se pensaba anteriormente, especialmente durante la fase activa.

• Fase Activa: Según la investigación de Zhang, la dilatación cervical puede ser más lenta al inicio de la fase activa. Esto contrasta con las curvas tradicionales como la de Friedman, que sugieren una progresión más rápida.
• Intervenciones: La curva de Zhang ha llevado a reconsiderar las intervenciones tempranas, como el uso de oxitocina, permitiendo un enfoque más paciente y menos intervencionista.

La adopción de esta curva puede ayudar a reducir las tasas de cesáreas innecesarias y otras intervenciones, promoviendo un enfoque más natural al trabajo de parto.

Curva de Philpott y Castle

Desarrollada en los años 1970 por R.H. Philpott y W.M. Castle, esta curva se utiliza principalmente en países en desarrollo para monitorear el progreso del trabajo de parto. La curva se basa en dos componentes principales: la dilatación cervical y el descenso fetal.

• Dilatación Cervical: Se registra en un gráfico a lo largo del tiempo para observar cómo progresa el trabajo de parto. La curva incluye líneas de alerta y acción que ayudan a identificar desviaciones del progreso normal.
• Descenso Fetal: Se mide la posición del bebé en el canal de parto, lo que permite a los profesionales de salud tomar decisiones sobre intervenciones necesarias.

Esta curva es especialmente útil en áreas con recursos limitados, ya que permite a las parteras y otros profesionales de salud monitorear el trabajo de parto y decidir cuándo es necesario trasladar a la madre a un hospital.

Curva de Albers

La Curva de Albers fue desarrollada por el Dr. Lewis Albers y sus colegas. Esta curva se basa en datos más recientes y sugiere que el trabajo de parto puede progresar de manera diferente a lo que indican las curvas tradicionales como la de Friedman.

• Fase Latente: La fase latente puede ser más prolongada y variable en duración.
• Fase Activa: La fase activa comienza alrededor de los 6 cm de dilatación cervical, en lugar de los 4 cm como se sugiere en la curva de Friedman. La progresión de la dilatación cervical puede ser más lenta al inicio de esta fase y luego acelerarse.

Intervenciones: La curva de Albers ha llevado a reconsiderar la necesidad de intervenciones tempranas, promoviendo un enfoque más paciente y menos intervencionista.

Esta curva es útil para proporcionar una perspectiva más moderna y basada en evidencia sobre el progreso del trabajo de parto, ayudando a reducir intervenciones innecesarias y promoviendo un enfoque más natural.